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應急救援

職業性錳中毒的臨床表現及急救措施

關鍵詞:職業性錳中毒 網址:www.ebsqns.live 日期:2016/4/28 10:09:11

毒理

1.接觸錳及其化合物的機會有錳礦的開采和冶煉,錳合金制造,錳焊條制造,焊接和風割錳合金,應用二氧化錳作干電池的去極劑;在染料、陶瓷、玻璃、紡織等行業中;以及用高錳酸鉀作強氧化劑與消毒劑等。

2.錳可以蒸氣、煙塵的形式通過呼吸道選入人體;錳化物在引起胃腸道損傷的情況下經充分吸收才引起急性中毒;經皮膚吸收甚微。吸收后的錳在血中主要以二價離子形式與β1球蛋白結合,蓄積在肝、胰、腎、腦、心和腎上腺等部位。錳主要隨膽汁由消化道排泄。

3.錳是入體必需的微量元素之一,是構成機體內某些酶的活性基團或輔助因子,具有重要的生理功能。但過量的錳卻對人體有害。實驗證實,錳蒸氣的毒性大于粉塵;錳化物中其化合價愈低,毒性愈大;溶解度大的錳化物較溶解度小的毒性大。高錳酸鉀的腐蝕性致死量為5~19g。錳為細胞原漿毒,對神經系統有強烈毒性,它可抑制細胞的多種酶而導致細胞代謝障礙,使神經細胞突觸傳遞過程受破壞,神經興奮遞質兒茶酚胺和5—羥色胺含量減少,造成神經系統病變。錳對肺、肝、腎有較強毒害,對皮膚黏膜有腐蝕性。

臨床表現

(1)金屬煙塵熱:吸入大量新生氧化錳煙塵后數小時出現頭昏、頭痛、惡心、咽痛、咳嗽、寒戰、高熱等癥狀,持續數小時,大汗后熱退。如不合并肺部感染,癥狀一般在24~48小時內消退。

(2)錳毒性肺炎:短期內吸入大量錳化物粉塵后表現為呼吸困難,X線檢查雙肺野顯示散在點片狀陰影。病程較一般細菌感染性肺炎長,抗生素療效差,但用絡合劑依地酸鈣鈉治療效果好。

(3)口服高錳酸鉀中毒:口服1%高錳酸鉀溶液后,口腔黏膜染成褐色,有口腔內燒灼感、惡心、嘔吐、上腹痛、吞咽障礙感;口服4%~5%溶液或用水沖服高錳酸鉀結晶者則發生強烈的腐蝕作用,引起唇、舌、口腔及咽喉黏膜水腫、糜爛,劇烈腹痛,嘔吐,血便,休克,可因喉頭水腫而發生窒息。嚴重者可因循環衰竭致死。

急救處理

1.口服高錳酸鉀者用清水洗胃,直到洗出液無色為止。然后口服牛奶、蛋清、濃豆汁或氫氧化鋁凝膠等保護胃黏膜。

2.喉頭水腫引起窒息時應立即行氣管切開術。

3.金屬煙塵熱患者脫離接觸后可自行緩解。癥狀嚴重者可適當輸液,口服解熱鎮痛藥,防治肺部繼發感染。

4.對癥治療,吸氧,輸液,注意水、電解質平衡。

5.錳毒性肺炎可采用CaNa2—EDTA驅錳治療。


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